KOCK AND ME
Kock là tên của bác sĩ người Pháp,Robert Kock.Ông sinh
năm1882. Lịch sử Việt nam ghi lại đây là năm đại tá Henry Riviere tấn công
thành Hà nội,Tổng đốc Hoàng Diêụ không muốn hàng giặc nên thắt cổ tự tử. Đây
cũng là năm một nhà khoa học tài ba của nước Pháp ra đời. Ông là người đã có
công tìm ra con vi trùng hình que,tên khoa học của nó là Mycobacterium tuberculosis gây ra bệnh lao phổi.Nhờ
công trình nghiên cứu vĩ đại này,ông được
giải Nobel năm 1905.Tổ chức quốc tế
đã lấy
tên ông để đặt tên cho con vi trùng là vi trùng Kock.
“ Kock and me”là tên một câu chuyện của một người mắc bệnh lao
ở xứ Mỹ.
Chuyện
nghe không tin mà có thật.Bệnh này thường xảy ra ở các xứ chậm phát triển,
nói thẳng
ra là các xứ nghèo,ăn uống thiếu thốn,thiếu dinh dưỡng.Theo thống kê của tổ chức
y tế thế giới WHO,Việt nam là nước có tỷ lệ bệnh lao đứng hạng thứ hai sau
Trung Quốc .Tôi qua Mỹ,ăn uống dư thừa không mắc các bệnh thời đại như cao
máu,cao mỡ,cao đường lại mắc vào cái bệnh quái ác này.Thiệt là ngộ!
Không có gì ngạc nhiên đâu! Sống
trong môi trường thiếu vệ sinh,tiếp xúc nhiều với người bệnh, bệnh rối loạn hệ
thống miễn dịch như HIV,tiêm chích ma túy,làm việc lao tâm,lao lực, đuối rồi mà
không chịu nghỉ ngơi,cơ thể suy yếu là…mắc liền vì con vi trùng này ai cũng có
cả,nó chỉ ngủ yên trong cơ thể của mình. .Nó nằm chơi đó,gặp điều kiện thuận tiện,
nó vùng lên quậy phá hai lá phổi.
Theo thống
kê,hàng năm có 3 triệu người chết vì bệnh HIV,bệnh lao đứng hàng thứ hai có 2
triệu người,bệnh sốt rét có1 triệu người.90% chúng ta rơi vào trường hợp bệnh
lao tiềm ẩn,không có triệu chứng nghĩa là…không sao hết,cứ bình thường ăn ,ngủ,
tập tành, làm việc ,giải trí điều độ .Chỉ có 10% còn lại sẽ tiến triển thành bệnh lao có triệu chứng
nghĩa là sẽ lây nhiễm cho người chung quanh nếu không được cách ly và uống thuốc
đến nơi đến chốn.
Tôi là một trong số 10% này,lại là trường hợp
đặc biệt cần phải được theo dõi…sát nút vì bệnh lao của tôi không giống…ai.
Bệnh lây
truyền theo đường hô hấp qua trung gian là không khí mỗi khi người
mắc bệnh
ho,nhảy mũi,khạc nhổ hay nói chuyện…Tuy nhiên sự lây truyền chỉ xảy
ra khi
con vi trùng lao đang hoạt động (10%).Còn lại 90% nó tiềm ẩn hay nói một cách
nôm na là nó đang ngủ yên trong cơ thể các bạn. Một hôm nào đó, bạn ra đường thấy
một người mang một cái khẩu trang (mask) màu trắng có viền xanh xanh,đó là mặt
nạ của Trung Tâm Y Tế Cộng Đồng phát không và bắt họ phải mang theo mỗi khi ra
chốn công cộng.Bạn đừng nhìn họ với con mắt tò mò hay ghê sợ vì họ mặc cảm lắm
khi phải mang cái khẩu trang này.Họ đang được Trung Tâm Y Tế về bệnh lao theo
dõi và chữa trị.Họ được chụp hình phổi ,thử máu,thử đàm,cấy vi trùng để tìm thuốc
thích hợp.Mỗi ngày họ phải đến bệnh viện ký tên nhận thuốc rồi uống trước mặt
các cô y tá .Uống xong cũng nhớ làm dấu: “Nè,tui uống rồi nghen cô.”chứ “tui
không có phi tang vào túi quần hay cho vào sọt rác đâu nha cô”.Y tá và bệnh
nhân trở thành quen mặt vì gặp nhau mỗi ngày,chia sẻ với nhau mỗi một việc:
“Thuốc đây,uống đi please!”.Có những trường hợp bạn bận đi làm hoặc khó khăn về
xe cộ ,thời gian,cứ trình bày,sẽ có một ông hoặc một bà hàng ngày rất đúng giờ
đến đưa thuốc tận nhà hoặc sở làm của bạn.Bạn chuẩn bị sẵn một chai nước,nếu muốn
“confidential” chuyện này chỉ có hai ta biết mà thôi thì hẹn nhau ở bãi đậu xe,ực
ực vào khoảng 4 hay 5 viên gì đó,chiêu vài ngụm nước thế là xong,ai nấy đều vui
vẻ cả làng, làm tròn bổn phận công dân.Hãy kiên nhẫn, bạn và cô y tá phát thuốc
sẽ có duyên nợ với nhau từ 6 tháng đến một năm.Bạn cứ ngoan ngoãn uống thuốc,thử
đàm,thử máu,chụp hình phổi đều đều như thế, một ngày đep trời nào đó,vị bác sĩ
sau khi theo dõi các xét nghiệm,cười thật tươi và phán một câu: “Thôi,ông (hay
bà)không cần uống thuốc nữa.Con vi trùng nó chưa chết nhưng nó đã ngủ rồi.Mong
ông (hay bà) đừng trở lại đây nữa nhé.”Nghe được câu này,bạn “hãy cùng tôi vui
sướng đi”, như trút được một gánh nặng trên vai (cả vị bác sĩ nữa).Thông thường,khi
được chữa trị …sát nút, tới tấp và liên tục như thế,bạn được xếp vào loại 90%
nhiễm khuẩn lao tiềm ẩn không triệu chứng.Vậy là “phẻ” rồi!.
Hãy hình dung cơ thể bạn là “Mặt trận miền
Tây vẫn yên tĩnh”Một hôm,quân địch tức kẻ thù của bạn xuất hiện.Chúng gây ra những
triệu chứng hay sốt vào buổi chiều,hay ho lai rai hoài không dứt mặc dù uống tới
mấy chai thuốc ho.Bạn mệt mỏi,
lười ăn,sụt
cân,nhức hai bả vai,tức ngực,nhức đầu giống như triệu chứng cảm sốt thông thường
,có khi khạc ra đờm lẫn máu .Bác sĩ gia đình cho bạn uống thuốc cảm và kháng
sinh vài tuần vẫn không hết bèn cho bạn đi thử máu,thử đàm,chụp hình phổi rồi
chuyển bạn đến Trung Tâm Y Tế Cộng Đồng ở đường First thị xã Santa Ana để khám
chuyên môn. Bạn đã mắc bệnh lao rồi đó.Tại đây,bạn sẽ biết thêm nhiều về bệnh
lao như con vi trùng này vào não là bệnh lao màng óc,vào hệ bạch huyết là lao hạch,vào
hệ tuần hoàn là lao kê,vào xương là lao xương ,lao khớp,vào tinh hoàn gọi là
lao tinh hoàn.Lao phổi có nghĩa là con vi trùng len lỏi vào phế nang là những
túi nhỏ trong lá phổi.Chúng sinh sôi nẩy nở rất nhanh theo cấp lũy thừa chứ không phải theo cấp số nhân.Cuộc nội chiến
bắt đầu giữa ta và địch.Tiền tuyến phe ta lúc bấy giờ là các lympho bào T ( Tcó
nghĩa là ‘tiến”),lympho bào B (B có nghĩa là “bao”).(Các từ này do tác giả đặt
ra cho vui và làm cho chiến trường thêm
sôi động chứ đúng ra là từ chuyên môn.)LymphoT là tế bào tiết ra chất kháng thể
lưu thông trong máu.Lympho B là tế bào tiết ra độc tố để tiêu hủy quân địch.Hai
tế bào này cùng với nguyên bào sợi kết tụ lại thành một tiền đồn vừa “tiến” đánh
vừa “bao” vây tiêu diệt địch.Nếu có anh tiền tuyến là các tế bào bạch huyết được
xem như các chiến sĩ xung kích để “nội công” thì thuốc trị bệnh lao sẽ là em hậu
phương “ngoại kích”ở ngoài cùng tấn công. Con vi trùng sẽ dần dần yếu đi đến
lúc… xí quách của chúng không còn nữa,chúng sẽ lịm dần trong giấc ngủ.Một khi
nó đã ngủ rồi thì bạn có thể yên tâm mà sống vui ,sống khỏe nhưng nên cảnh giác
nếu đã đụng trận với nó rồi.
Bạn thử vạch cánh tay,thường là tay
trái có một vết sẹo nhỏ mà hồi xửa hồi xưa ,bà mẹ đã dẫn bạn đến một trạm y tế
nào đó để tiêm cho bạn một ít vi trùng lao đã được các viện bào chế thuốc làm cho
con vi trùng này yếu rồi.Lúc bấy giờ cơ thể bạn bị sốt một chút mà mãi ham chơi
bạn không để ý đấy thôi.Họ đã tạo cho bạn một hệ thống miễn dịch với vi trùng
lao trong cơ thể bạn .Mũi thuốc chủng ngừa này tên là BCG, viết tắt của
Bacillus of Calmette and Guerin,là tên của hai nhà khoa học đã sáng chế ra thuốc
chủng ngừa dùng đầu tiên cho người Pháp năm1921sau đó được dùng cho các nước
Anh, Đức,Mỹ…Vào những ngày đầu tiên đến nước Mỹ làm thủ tục giấy tờ và khám sức
khỏe bạn còn nhớ người Việt nào cũng phải trải qua môt xét
nghiệm gọi
là Mantoux Tuberculin Test để xem bạn có vi trùng lao hay không.Kết quả là hầu
hết người Việt nào chỗ chích đều bị sưng đỏ lên có nghĩa là bạn có vi trùng lao
đang ngủ ngầm rồi.Để an toàn cho nền y tế Mỹ,mỗi người trong gia đình đều phải
uống thuốc đề phòng.Thế là bà con người Việt mặt mày rầu rĩ, ủ ê,khi cầm mấy
chai thuốc về nhà.Có những người có ý thức phòng bệnh hơn chữa bệnh nên ráng uống,uống
một thời gian than mặt nổi mụn,trong người “nóng”,bứt rứt,rồi tự động bỏ.Có người
về nhà quăng vào thùng rác liền.Ít có ai uống trọn vẹn cho đủ đô.Chỉ thấy tiếc
cho xứ Mỹ này giàu có quá chừng,lo đầy đủ cho dân tị nạn nào
foodstamp,housing,medical,medicare,MSI,SSI… vậy mà dân mình không có ý thức tự
giác về sức khỏe,thuốc cho không mà không uống còn khai gian bệnh để xin thuốc
cảm,thuốc bổ… gửi về Việt nam.Các bạn từ Việt nam mới qua,nếu phải uống thuốc
ngừa lao do Trung Tâm Y Tế Cộng Đồng phát cho,tôi xin gửi lời nhắn nhủ quý vị
nên uống thuốc ngừa lao đủ “đô” đề phòng con vi trùng ngóc đầu dậy mặc dù bạn vẫn
bình thường,khỏe mạnh.Tôi mắc phải sai lầm lúc mới qua ,uống thời gian rồi bỏ đến
khi mắc bệnh rồi,con vi trùng đủ mạnh,lờn thuốc để tấn công,việc chữa trị trở
nên phức tạp và mất nhiều thời gian.
Tôi đang viết về một thứ bệnh lao kháng đa thuốc.Từ
chuyên môn gọi là “multiple drug resistant”,viết tắt là MDR nói nôm na là con
vi trùng mạnh đến nổi thuốc nào vô cũng bị nó quật tan nát.Nó lộng hành giỡn mặt
với các tổ chức y tế thế
giới ,thách
thức với thế giới hãy bỏ tiền ra cho nhiều để nghiên cứu nếu không tại sao vào
năm 1993,tổ chức WHO tuyên bố tình trạng khẩn cấp toàn cầu đối với vi trùng kháng
thuốc chẳng khác gì nó đang lờn mặt vì mình ở thế yếu.Năm 2004,thống kê cho biết
có nửa triệu người mắc bệnh lao kháng thuốc MDR-TB này.Còn một loại bệnh
lao,con vi trùng kháng thuốc kinh khủng hơn nữa đó là XDR- TB.Thống kê cho biết
chỉ có 49 trường hợp xảy ra trong khoảng từ năm1993 đến 2006.Con số này,cũng
may, như thế là hiếm nhưng nếu mắc bệnh rồi,khó có thuốc chữa.
Tôi được
chuyển về Trung Tâm Y Tế ở đường số 17 sau khi chữa trị 3 tháng đầu ở Santa Ana
và bác sĩ xác định các thuốc thông thường chữa lao không tác dụng gì.Tôi bị bệnh
lao kháng thuốc loại thứ nhất MDR.“Resistant” nghĩa là vi trùng mạnh quá chống
lại thuốc.Tôi phải được chữa trị một cách đặc biệt .Tôi dùng chữ “sát nút”
không sai đâu vì về trung tâm y tế này,tôi phải theo một chương trình chữa trị
và theo dõi thường xuyên, phải thử máu,từ chuyên môn gọi là “Quanti-Feron TB
tìm xem khả năng miễn dịch của bệnh lao,thử đàm để cấy vi trùng xem chúng phát triển cỡ nào về số lượng.Tôi phải
thử đàm gần như mỗi ngày kết hợp với thử máu là để theo dõi “sát nút” đường đi
nước bước của nó.Muốn tiêu diệt kẻ thù phải biết lực lượng của kẻ thù.Thuốc tôi dùng toàn là thuốc giết vi
trùng đồng thời cũng là thuốc làm hại đến các bộ phận trong cơ thể như gan ,bao
tử,da ,mắt…cho nên bác sĩ phải theo dõi men gan,acid trong bao tử, thị lực,nước
tiểu...X Ray cũng phải chụp thường xem vết lủng “cavity”có teo lại và thành sẹo
chưa? Trong lá phổi bên trái của tôi có một vết lủng to bằng móng tay cái.Nhìn
trên phim nó có hình dạng như hạt hạnh nhân,màu trắng.Bác sĩ chuyên trị cho trường hợp kháng thuốc của tôi tên
ông là Webster, cái tên của quyển tự điển nên dễ nhớ.Ông là bác sĩ giỏi và nhiều
kinh nghiệm nhất ở đây.Ông có cái bụng to,đi đứng nặng nề,có nụ cười thật hiền
và hay vừa cười vừa “đá lông nheo” như một lời an ủi của một vị “lương y như từ
mẫu”thân tặng cho bệnh nhân đặc biệt của mình lời nhắn“Hãy mạnh mẽ lên.Tôi và
bà chúng ta không đầu hàng.Bà sẽ hết bệnh”.Cho đến bây giờ tôi vẫn không quên
ánh mắt và nụ cười nhân hậu đã cho tôi
niềm tin và sức sống để vượt qua cơn bệnh hiểm nghèo này.Ông đã dành nhiều thì
giờ để trầm ngâm,suy nghĩ về “ca” của tôi với chồng hồ sơ bệnh án càng ngày
càng dầy. Cái khó cho ông là các thuốc phối hợp cho tôi uống đều gây phản ứng
phụ như Isoniazid,Ethambutol,Pyrazinamide,aminoglycoside rifampicin, fluoroquinolonevà còn vài thứ hàng
“độc chiêu” tôi không nhớ tên như viên màu nâu lớn hơn hạt tiêu , uống vô ,da mặt
tôi biến thành màu nâu đen trông thật thảm hại.Có thứ uống vô làm tôi thức trắng
từ đêm này qua đêm khác.Có thứ uống vô làm da nổi mẩn, ngứa ngáy. Có thứ uống
vô cồn cào bao tử, buồn nôn,nhức đầu...Tôi đã có đủ những phản ứng phụ thông
thường của một bệnh nhân dùng thuốc lao vì cơ thể mẫn cảm, dị ứng.Tuy nhiên, có
một phản ứng phụ …độc đáo,hiếm hoi của những người bị lờn thuốc là tôi lên cơn
sốt cao sau khi uống thuốc .Có lần tôi tò mò hỏi ông thì ông giơ hai nắm tay đấm
cạch cạch vào nhau và nói “Tụi nó,con vi trùng độc và thuốc đang đánh nhau.Cơ
thể bà là một bãi chiến trường” “ a battle field”.Để cho tôi yên tâm ,ông nói
“Tôi đang quan sát bãi chiến trường này và tôi sẽ tìm cách chấm dứt chiến
tranh”.Bác sĩ chữa bệnh mà nói chuyện như một…ông tướng!Ông có lối nói chuyện
vui và dí dỏm như thế để làm bệnh nhân an tâm bởi vì “You are special”, con vi
trùng lao của tôi đang là một thử thách với ông.Có nhiều lúc tôi bị suy sụp
tinh thần vì vi trùng kháng thuốc, thuốc uống vô lại bị phản ứng sốt nặng nề
như vậy,tôi nghĩ thầm coi như đời …tàn.!Có một hôm,đang ở trong bệnh viện suốt
buổi sáng,tôi lên cơn sốt.Lúc đó, tôi lại muốn đi tiểu thế là tôi té xỉu ngay
trong restroom của bệnh viện.Cô Pauline
và cô Melissa, y tá phụ trách thuốc và theo dõi sát những cơn sốt của
tôi tại bệnh viện bị một phen kinh hồn khiếp vía.Cũng may khi tôi xỉu ở thế ngồi
nên cái đầu không đập vào đâu cả và y tá trong bệnh viện khám phá kịp .Khi tôi
tỉnh lại và mở mắt ,tôi nhìn thấy nỗi vui mừng và cả sự sợ hãi trong ánh mắt
hai cô.Hai cô bèn gọi ông chồng vào bệnh viện mang quần áo cho tôi thay.Cả bệnh
viện náo động về trường hợp sốt ,xỉu và
kháng thuốc của tôi.Sau cơn chấn động này,tôi đi đâu cũng có y tá hay nhân viên
bệnh viện để mắt theo dõi không cho tôi đi một mình nhất là khi đi restroom..Từ
đó,bác sĩ bệnh viện quyết định chữa ngoại trú. Tôi đến bệnh viện mỗi ngày để uống
thuốc và theo dõi phản ứng từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều như giờ hành chánh.Tôi
ăn uống ngủ nghỉ tạm trong phòng họp của
bệnh viện.Sáng nào ông chồng thả tôi ở bệnh viện,chiều đón về.Tôi trở thành bệnh
nhân nổi tiếng trong bệnh viện được chữa trị lâu nhất và ở…không suốt ngày.
Việc chữa trị phối hợp thuốc như một
trận đại pháo nả vào quân địch kéo dài
gần ba
tháng,tổng cộng tôi đã uống thuốc được sáu tháng.Đối với các bệnh nhân bình thường,có
thể họ sẽ được bác sĩ cho ngưng thuốc rồi. Còn tôi,3 tháng như tù
giam lỏng.Các
cơn sốt cũng thưa dần nhưng vấn đề là vết lủng màu trắng bằng móng
tay cái
không suy suyển nghĩa là nó không teo lại.Vậy nghĩa là làm sao?Bác sĩ Webster
đã đem trường hợp của tôi báo cáo tận tổng
hành dinh chuyên nghiên cứu về bệnh lao kháng thuốc tại Denver.Bác sĩ nói có thể
tôi phải qua tận tiểu bang Denver để các bác sĩ bên đó nghiên cứu con vi trùng
này.Việc hội chẩn và chữa trị tùy quyết định của các bác sĩ bên đó.Tôi buồn quá
nghĩ thầm cái con vi trùng độc hại này không biết tôi hít thở ở bầu không khí
nào,từ đâu mà lọt vô cái phổi hay tại
mình uống thuốc lao không đủ” đô” ?Nguyên nhân có thể cả hai? “ Còn cách nào
không Bác sĩ ơi,Bác sĩ hãy giúp tôi”.Tôi đã khóc như một đứa trẻ .Ông nhìn tôi
với đôi mắt bối rối vì lần đầu tiên ông thấy tôi khóc,Ông chưa biết phải giải
thích thế nào.Có lần ,ông đã từng gọi tôi: “Your sickness is a struggle.You are
a soldier”.Có lẽ đây lần đầu tiên ông thấy hình ảnh người chiến sĩ muốn buông
súng đầu hàng.Ông nói: “Hey,Annie,the soldier never cry.The front is still
there”.Ông không dùng chữ “tôi” mà dùng chữ “chúng tôi”. “We always have the
way”.
Một hôm,vào
buổi sáng ,Ông vào khám bệnh.Ông nói sau khi đã hội chẩn với cấp trên (ông dùng
chữ “my boss”), hội đồng đã quyết định tôi không đi Denver nữa,bệnh viện UCI sẽ
mổ lấy nguyên cái khối màu trắng ra đồng thời làm biosy để xem tế bào có phải
là ung thư không? Tôi giật mình khi Ông nhắc đến căn bệnh này.Ông nói
“just in
case” nhưng nếu đó là…ung thư thật thì sao?Thôi,nếu thế thì tôi chỉ còn
tin vào số mạng, không còn chọn lựa,coi
như thí mạng… cùi này, đã cùi rồi còn chi sợ… lở?Tôi bắt chước Cụ Nguyễn Du
cũng đành: “Bắt phong trần ,phải phong trần”,và thôi thì“ Cũng đành nhắm mắt
đưa chân.Thử xem con Tạo xoay vần đến đâu?”
Từ khi có quyết định mổ,tôi có một
linh cảm là vết trắng trên phim chỉ là vết
lao,không
phải là ung thư. Tuy nhiên, thời gian chờ đợi ca mổ và kết quả biosy thật là
dài đăng đẳng và ám ảnh tôi thường xuyên.Tôi vẫn thuốc ngày 3 cữ,ra vào bệnh viện
tự nhiên như… nhà của mình.Mấy cô y tá vẫn vui vẻ, an ủi,trò chuyện,chia sẻ những
ngày buồn tẻ còn lại trong bệnh viện,xem tôi như…người nhà, một thành viên
trong gia đình y tế của họ.Điều quan trọng là người chiến sĩ trong tôi phải có
tinh thần và nghị lực chiến đấu để chuẩn bị cho trận địa sắp tới.Chiến trường
bây giờ nằm trong đôi tay của vị bác sĩ trên giường mổ.Mọi thủ tục giấy tờ hành
chánh và hồ sơ bệnh lý của tôi được các cô y tá,người chịu trực tiếp là cô
Pauline chuyển qua UCI.Tôi vẫn phải tiếp tục uống thuốc,đeo khẩu trang cho đến
ngày lên bàn mổ.Theo chương trình chữa trị,sau khi mổ,bệnh viện UCI sẽ tiếp tục
cho tôi uống thuốc lao trong bệnh viện.Khi về nhà,sẽ có người mang thuốc đến “nhìn”
tôi uống thuốc mỗi ngày.Tôi sẽ uống trong vòng một năm không lỡ một ngày nào.Hàng
tháng phải trở lại bệnh viện tái khám Tôi
còn nhớ hôm chào tạm biệt bác sĩ Webster và các cô y tá tại bệnh viện lao để bước
sang một cách chữa trị mới tại UCI ,bác sĩ Webster nói với tôi : “ Annie,You
will be well very soon. You are special but you are the best.I will see you
again in the best way.Take care.”.Sau đó vẫn là cái “đá lông nheo”và nụ cười hiền
hậu nở trên môi.Tôi rơm rớm nước mắt vì cảm động.
Bác sĩ Webster, bây giờ bác sĩ đang ở
đâu?Tôi muốn nói một lời cám ơn với các bác sĩ ,các cô y tá và nhân viên làm việc trong các bệnh
viện lao rằng họ đang làm việc trong một môi trường mà xác xuất lây nhiễm với bệnh
lao nhiều hơn những
môi trường
khác.Đó là sự hy sinh lớn của họ về sức khỏe.Thời gian chữa trị ngoại trú cho tôi nghiệm ra một điều là tuy biết xác
xuất lây nhiễm cao nhưng họ…tỉnh queo,họ cũng là những chiến sĩ âm thầm và dũng
cảm trên mặt trận chống lao đấy chứ.Đối với bệnh nhân,họ cư xử thật là hòa
nhã,tử tế, họ không kỳ thị ,không phân biệt ,không hắt hủi bệnh nhân,họ làm việc
với tinh thần trách nhiệm và đầy tình người .Nếu ở môi trường ẩm thực, “ khách
hàng là Thượng đế” thì ở bệnh viện lao,bệnh nhân cũng là một loại khách hàng được
cư xử tốt như Thượng đế vậy!
Bệnh lao của tôi bây giờ phải nhờ đến
phẫu thuật.Tôi bằng lòng với phương án này thay vì đi Denver.Không giết ổ của
nó bằng thuốc thì dùng dao,kéo bứng nó
ra vậy.Bác
sĩ Jeffrey Miliken là vị bác sĩ nổi tiếng về khoa phẫu thuật tim và phổi ở bệnh
viện UCI.Ông thấp người,đẹp trai, có đôi bàn tay nhỏ nhắn và mềm mại chắc là diệu
dụng cho những ca mổ khó.Ông đã liên lạc và tham khảo với bác sĩ Webster nhiều
lần trước khi mổ.Tôi đã được ông trao đổi nhiều lần về phương cách làm.Đó là một
vết cắt hình vòng cung dưới nách dài khoảng
một gang tay bên mặt.Bệnh viện đã làm những
xét nghiệm máu,nước tiểu,chụp CAT,MRI,hỏi han về bệnh sử và cho tôi một cái hẹn
lên bàn mổ lúc 6 giờ sáng.
Tôi có mặt ở bệnh viện lúc 5 giờ để
chuẩn bị.Tôi phải nhịn đói từ 5 giờ chiều ngày hôm trước.Trong khi chờ đợi ca mổ
,một chiếc xe cứu thương chở vào một bệnh nhân trong trường hợp nguy kịch vì
tai nạn,Bác sĩ Miliken phải hoãn ca mổ của tôi để mổ cấp cứu cho nạn nhân.Chờ đến
11 giờ trưa,tôi được thông báo ca mổ của tôi phải hoãn đến 5 giờ chiều vì bác
sĩ có một ca mổ cấp cứu khác.Tôi ngồi chờ,vừa đói vừa buồn không lẽ mình… xui đến
thế sao?Trong đầu tôi nẩy sinh ý nghĩ tôi là ca mổ thứ ba trong một ngày của
ông.Liệu ông còn tỉnh táo ,khỏe khoắn để mổ tiếp cho tôi không?Tôi có một linh
cảm ca mổ của tôi sẽ không hoàn hảo.Tôi chia sẻ nỗi lo âu đó với chồng tôi và
mong rằng nếu hoãn lại ngày mai hay bất cứ ngày nào,tôi xin ca mổ vào buổi sáng
sớm nhất.Tôi có niềm tin vào buổi sáng sớm,sức khỏe,sự tươi mát của ngày mới bắt
đầu rất cần thiết và thuận lợi cho việc phẫu thuật và tâm lý của vị bác sĩ.
Ca mổ của tôi bắt đầu lúc 5 giờ chiều
và kéo dài 5 tiếng.Tôi được chuyển đến một phòng riêng cách ly với các bệnh
nhân khác.Bác sĩ vào khám,y tá vào chăm sóc,thuốc uống trước mặt y tá,người nhà
vào thăm đều phải mang khẩu trang.Sau khi mổ xong ,thuốc mê đã tan,y tá đặt một
cái ống nhựa,một đầu gắn với chỗ vết mổ để dẫn máu còn sót lại và một thứ nước
đục lờ ra ngoài.Tôi uống thuốc giảm đau.Chỉ cần một cơn ho hay một cái hắt
hơi,tôi đau quắn người.Tôi yếu đến nỗi cầm miếng bánh mì tôi xé không đứt.Tôi có cảm giác như hơi thở mình ngắn và yếu đi.
Hai ngày sau khi mổ,bác sĩ Miliken đến thăm, tôi nói tôi có cảm giác khó thở,ông
bèn cho chụp hình phổi và cho tôi thở bằng một cái máy đặt ở cuối giường có cái
ống thông vào mũi.Một cái device bằng nhựa giống như đồ chơi trẻ con giúp tôi tập
thở bằng cách hít thật sâu để không khí tràn nhiều vào phổi giúp phổi nở ra.Cả
một tuần lễ tự tập thở bằng cái đồ chơi cầm tay và nhờ máy hỗ trợ kêu xình xịch
suốt ngày,kết quả chụp X ray cho biết phổi tôi vẫn bị collapsed,không nở.Tôi
tìm cách hỏi dò các sinh viên thực tập đến tìm hiểu và học hỏi về “ca” của
tôi.Thấy tôi có vẻ quan tâm,họ giải thích rõ hơn,ví như cái ruột xe đạp bị một
lỗ dò,cho dù có bơm bao nhiêu không khí vào,cái ruột cũng xì hơi ra, không phồng
được.Tôi còn biết cái lỗ đó nó nhỏ tí xíu như đầu mũi kim.Khi mổ lấy ổ vi trùng
lao và được may lại,có thể vết may không sát và kín,tôi phải chờ thêm thời gian
nữa để vết thương thành sẹo khít lại,
cái lỗ dò sẽ bít, không khí không xì ra ngoài,phổi sẽ nở được.Bác sĩ giải thích
như thế và hy vọng sự mầu nhiệm của cái lỗ dò sẽ bít lại để tôi có thể về sớm.
Trong bệnh viện, những cô y tá làm việc
theo “ca” lòng vòng rồi cũng gặp tôi
hoài. Họ bắt
đầu quan tâm đến tôi nhiều hơn vì thứ nhất tôi là bệnh nhân,ngoài đôi găng
tay,các cô còn phải mang khẩu trang khi vào phòng,thứ hai tôi là bệnh nhân có
phòng riêng đặc biệt…sang và thứ ba tôi ở khá lâu,gặp các cô rất thường. 5 ngày
sau khi mổ,bác sĩ Miliken đến thông báo về kết quả biosy,đó là vết lủng của bệnh
lao không phải ung thư làm tôi mừng nhưng lỗ dò bằng đầu mũi kim mới là nỗi lo
chính của tôi.Bao giờ? Tôi sẽ…chờ đến bao giờ?.Nếu như nó cứ xì không khí ra
ngoài như thế tôi cứ phải ôm cái máy trợ thở này cả đời à? Rồi tôi sinh hoạt xã
hội làm sao?Phải có cách nào giải quyết “tai nạn” này cho tôi chứ!Tôi đã ở bệnh
viện được 3 tuần rồi!Còn có1 tuần nữa là tết Việt nam,tôi phải ở trong nhà
thương,làm bạn với bốn bức tường,với cái máy ồn ào này.Sự mầu nhiệm và may mắn
vẫn chưa đến với tôi sao?
Tôi mặc chiếc áo bông cột giây phía sau
lưng của bệnh viện,hai tay xách cái máy trợ thở có sợi dây thòng lên mũi,ra
hành lang đứng trên lầu nhìn xuống ông đi qua bà đi lại mà buồn ơi là buồn! Vết
mổ đã lành ,đang lên da non làm cho tôi có cảm giác ngưa ngứa khó chịu.Tôi đã quyết
định sáng mai khi bác sĩ Miliken vào khám,tôi sẽ chủ động đặt vấn đề xin bác sĩ
mổ lại lần thứ hai để “fix” lỗ dò cho tôi.Tôi không còn kiên nhẫn nữa.3 tuần lễ
đủ để vết thương lành thành sẹo.Lỗ dò còn đó và mãi mãi còn đó dù là nhỏ như đầu
mũi kim.Sự mầu nhiệm sẽ không bao giờ xảy ra đâu bác sĩ ơi!
Bác sĩ Miliken mở to mắt ngạc nhiên
nhìn tôi và hỏi tôi có thật muốn bác sĩ mổ lại không?Bác sĩ hỏi tôi liệu tôi có
chịu nổi ca mổ lần thứ hai không?Bác sĩ hỏi tôi đã quyết định kỹ chưa?Tôi gật đầu
và rơm rớm nước mắt.Tôi nghẹn lời và nói rằng tôi biết bác sĩ rất khó khăn khi
phải đưa ra lời đề nghị mổ lần thứ hai vì vậy tôi
xin đề nghị
trước.Lần này,Ông vừa trợn mắt vừa há miệng : “Wow!Did you reach my mind?”.Tôi
nói thêm: “ Đây là một “accident”.(Tôi không dùng “chữ mistake”). Đã là
“accident”thì tai nạn xảy ra ngoài ý muốn,đến với bất cứ ai và bất cứ lúc
nào.Bác sĩ tiến hành mổ liền cho tôi đi,càng sớm càng tốt .Tôi đã sẵn sàng.”Bác
sĩ Miliken nhìn tôi với đôi mắt tỏ vẻ hài lòng.Thật ra tôi cũng đoán biết sẽ phải
mổ lần thứ hai qua những trao đổi giữa bác sĩ và các sinh viên trong những lúc
khám bệnh. Tôi cũng hay tò mò hỏi dò các sinh viên thực tập, nhiều ,ít gì tôi
cũng có thêm thông tin về cái lỗ xì hơi quái ác này và cách xử lý nó. Trước sau
gì bác sĩ cũng phải nói, thà mình nói trước. .Việc đã khó rồi còn làm khó nhau
làm chi! Thôi thì “làm sớm nghỉ sớm”.Lát
sau, Ông cầm tay tôi và ngập ngừng nói “Annie,I am so sorry.” Rồi gật gù, Ông
nói tiếp: “Thank you for your under standing.You will be fixed very soon”.Tôi
cám ơn Ông, nhìn Ông đi ra cửa và thở một hơi dài như trút một gánh nặng và cả
ông cũng vậy!
Ba ngày sau tôi lên bàn mổ vào lúc
6 giờ sáng.Phương cách mổ là rạch lại vết sẹo dưới nách hình vòng cung của lần
mổ trước,bác sĩ sẽ dùng một miếng da nào đó trong phổi đặt lên chỗ mổ cũ giống
như vá ruột xe đạp và may lại .Sáng hôm sau,chiếc máy chụp hình phổi như thường
lệ trước đây được chở đến phòng tôi.Hình phổi cho thấy phổi đã nở.Tôi ở bệnh viện
thêm hai ngày nữa ,tổng cộng là 4 ngày rồi rời bệnh viện.Chiều ngày thứ tư ,bác
sĩ Miliken đến thăm tôi, nói lời chúc mừng và từ giã vào lúc tôi sửa soạn ra về.Tôi
cám ơn Ông và rời bệnh viện đúng vào chiều ba mươi Tết âm lịch.Con đường Bolsa
vang tiếng trống múa lân và tiếng pháo,đường phố đông xe,người qua lại tấp nập,
kẻ mua người bán ở các chợ hoa, lòng tôi rộn rã niềm vui của một người tự do,không
còn cái cảnh hai tay xách cái bình có sợi giây
thông vào
lỗ mũi đi lang thang trong hành lang bệnh viện. Năm cũ nhiều đau ốm bệnh tật và
tai nạn đã qua đi,tôi sắp đón chào một năm mới.Giao thừa sắp đến rồi.
Tôi ở nhà dưỡng bệnh.Mỗi ngày,vào
lúc 9 giờ sáng,Cô Mai,nhân viên y tế của bệnh viện đến nhà tôi giao thuốc và
…chờ tôi uống xong trước mặt Cô ,Cô mới
về.Hai
tháng sau,cô Pauline gọi tôi đến bệnh viện tái khám,làm các xét nghiệm như trước
đây: chụp hình phổi,thử đàm,thử máu,nước tiểu.Bác sĩ Webster đã về hưu,bác sĩ Quý,trẻ,người
Việt nam phụ trách “ca” của tôi.Hồ sơ bệnh lý của tôi dầy đến nổi cô Pauline phải
tách ra,chỉ giữ những trang mới nhất sau này.Bây giờ tôi trở thành bạn của các
cô.Ngày lễ Halloween,các cô rủ tôi đến bệnh viện xem các Cô hóa trang. Hàng
tháng tôi đều có hẹn tái khám với bác sĩ Quý và có dịp gặp lại các cô như là cô
Loan,cô Kimberly,cô Mai,cô Huệ,cô Pauline…Thế rồi một hôm, bác sĩ Quý sau
khi khám
bệnh,xem hồ sơ xong tuyên bố: “release”!.Tôi mừng quá la lên: “release
hả bác sĩ
?Thiệt hả bác sĩ ?” Bệnh nhân lao nghe hai chữ
“release” mừng lắm,có cảm tưởng như mình được trả tự do sau những ngày
tháng bị kềm kẹp ,đời sắp lên hương,không còn mặc cảm,bước vào xã hội hay sinh hoạt
cộng đồng với sự tự tin và an tâm.Cuộc chiến đấu chống lao của tôi kéo dài 1
năm rưỡi đã kết thúc.
Tôi ngồi
yên một lúc lâu để thấm thía nỗi vui sướng đang dâng trào trong lòng.Các
cô y tá đều ra gặp tôi để chúc mừng,chào tiễn
biệt nhưng không hẹn ngày… tái ngộ.
Ai cũng nói thế! Lúc đó,phải chi có bác sĩ
Webster,tôi sẽ nói câu này: “Doctor,All
quiet on
the Western Front”. “We win,at last”.Con vi trùng Kock vẫn còn đó nhưng nó đã
ngủ yên. “Mặt trận miền Tây vẫn yên tĩnh”nhưng cuối cùng chúng ta đã chiến thắng.
Tôi gặp lại cô Pauline và các cô,các
bác sĩ trong bệnh viện trong ngày đám
cưới cô
Pauline.Cuối cùng cô cũng tìm được người bạn đời.Ai cũng ngạc nhiên vì sau một
năm gặp lại,tôi thay đổi nhiều,trắng trẻo,tròn trịa,trẻ trung,hồng hào,tươi tỉnh…đó
là lời các cô nhận xét về tôi.Ngồi chung một bàn,chúng tôi nói chuyện…ngày xửa ngày
xưa có một bệnh nhân tên là…là…Tôi muốn nhân dịp này kể cho các cô nghe tôi
tình cờ đọc trong một tạp chí y tế đã mất bìa ở nhà người bạn.Tạp chí viết về tình
trạng có những loại vi trùng sau này chống được với tất cả các thuốc chữa lao.Nhiều
bệnh nhân bị bệnh lao nhưng không đủ thuốc uống như ở Ấn Độ .Nhiều bệnh nhân bị
“resistant” kháng thuốc mà không có thuốc thích hợp để
điều trị
nằm chờ chết…Tờ báo đăng hình những người phụ nữ Ấn Độ gầy gò chỉ có
xương và
da,quấn chiếc sari cũ kỹ nằm trên chiếc giường tre, nét mặt đăm chiêu dưới bức
hình có ghi hàng chữ “NO MEDICINE FOR MDR-TB”.Đây là một trong những bệnh nhân kháng
thuốc lao đang nằm chờ thuốc và chờ… chết.Tôi nhớ lại 12 năm về trước, tôi cũng
bệnh như những người đàn bà này.Nếu không có hệ thống y tế cộng đồng chặt chẽ,phổ
biến gồm có các phương tiện hiện đại như máy móc,thuốc men,bệnh viện,bác sĩ ,y
tá,nhân viên …ở xứ Mỹ ,tôi sẽ không còn ở đây để viết những dòng tri ân này đến
nước Mỹ đã cứu tôi trở về từ cõi chết.Có lần,tôi tò mò hỏi cô Pauline về chi
phí thuốc men chữa lao 1 năm rưỡi ,chi phí bệnh viện cho 2 ca
mổ ở UCI
là bao nhiêu,cô Pauline vừa cười vừa gật gù và nói: “Tính nhẩm sơ sơ
cũng hơn
100.000$ đô chị ơi” làm tôi giật nẩy mình.Vậy mà khi rời bệnh viện,tôi
không phải
trả một đồng xu cắc bạc nào! Tôi là ai mà mang một cái ơn nặng với đất nước Mỹ?
Cuộc chiến tranh ở Việt nam đã chấm dứt ,để lại những người lính và sĩ quan Việt
nam ở lại phải đi học tập cải tạo.Với tấm lòng nhân đạo,gia đình tôi đã định cư
đến nước Mỹ theo chương trình HO.Chỉ là một di dân hợp pháp,tôi được hưởng tất
cả những quyền lợi về an sinh xã hội của người Mỹ.Số tiền chữa bệnh miễn phí
này lấy từ tiền đóng thuế của người Mỹ đã chia bớt một phần lương của họ để trang trải chi phí thuốc men
bệnh viện cho tôi.Tôi mang ơn những người Mỹ
đã chia sẻ
ngoài tiền bạc còn là tình người đối với những người di dân như chúng tôi. Tôi
muốn nhắn gửi những ai khi cầm những viên thuốc trị lao,xin nhớ cho rằng trên
thế giới này có triệu con người đang cần nó như cần cơm ăn,áo mặc cho nên hãy
trân trọng tài sản nhỏ bé này của đất nước đang cưu mang mình.Tôi muốn được
chia sẻ lòng kính trọng và biết ơn đến những người “chiến sĩ cộng đồng”là các bác sĩ ,y tá,nhân
viên….đang làm việc ở các bênh viện lao trên đất Mỹ, họ đang chiến đấu âm thầm trên
mặt trận y tế ,giúp các bệnh nhân chúng tôi chống kẻ thù là vi trùng lao đã giết
hại hàng triệu người mỗi năm .Tôi cũng muốn cám ơn vị bác sĩ mổ đã nói lời đáng
tiếc với tôi và cám ơn tôi , bác sĩ đã cho tôi bài học về sự khiêm cung,tinh thần
trách nhiệm và sự tử tế.Cuối cùng , “ bệnh là bạn” ,tôi muốn tâm sự với bạn tôi, người bạn đã có một thời là kẻ thù
vì bạn quậy phá tôi…suýt chết! “Bạn ơi ,bây giờ,chúng ta đã hiểu nhau quá nhiều.Bạn
đã biết điều mà chịu giải pháp hòa bình, chúng ta đã thỏa thuận bắt tay nhau,mình “fair play” chơi công bằng ,không ai ăn hiếp
ai.Tôi biết bạn đang cần sự nghỉ ngơi nên nhà ( là …thân thể tôi đây) cũng là…
nhà của bạn. ( Nếu tôi đuổi ,bạn cũng chẳng đi mà tôi còn sức đâu mà dám đuổi bạn?).Bạn
cứ tha hồ ngủ,nghỉ trong căn nhà này.Bạn hãy ngủ thật say nhé,tôi sẽ chẳng bao
giờ dám…làm mất giấc ngủ ngon của bạn . Bạn tôi có cái tên Việt nam dễ nhớ chắc
ai cũng biết vì bạn là người nổi tiếng: “Cốc”. (Kock)
Tên tôi
là Annie.Tên Việt nam là Anh .Bài này tôi viết về tình bạn giao hảo giữa bạn “Cốc”
và tôi hơn năm qua nên có tựa đề là“Kock
and me”.Tôi nhớ có bài hát ru ngủ rất hay của nhà thơ Huy Cận được nhạc sĩ Phạm
Duy phổ nhạc tựa đề là “ Ngậm Ngùi”.Tôi xin phép nhà thơ và nhạc sĩ sửa một
chút lời cho hợp ý để tặng bạn Kock
của tôi:
Nắng chia nữa bãi chiều rồi
Vườn hoang
trinh nữ xếp đôi lá rầu
Sợi buồn con nhện giăng mau
“Cốc”ơi hãy ngủ,
“Anh” hầu quạt đây
Tình “Anh” với
“Cốc” thật đầy
Làm sao quên được
những ngày “quần” nhau
Bây giờ
Cốc hãy ngủ sâu
Cho “
Anh” viết lại vài câu tâm tình
“Cốc” với mình tuy hai mà một
Mình với “Cốc”tuy một mà hai
Ở trong
thân cát bụi này
Hai ta
cùng sống những ngày bình an .
Kết thúc
câu chuyện “Kock and me”là trong thân thể tôi bây giờ vẫn có bạn “Cốc”ngủ yên
trong đó.Tôi được may mắn xếp vào 90% những
người nhiễm lao tiềm ẩn không triệu chứng trên thế giới này cho nên đến ngày
tôi…chết,”Cốc” vẫn ở bên cạnh tôi:“Kock and me”.
Cali 05
/ 17 /2013
PHÙNG ANNIE KIM